][][§¤°^°¤§][][مسابقات اللوبي الطبي ][][§¤°^°¤§][][ - الصفحة 15

عهد الغرام · #**141** (**permalink**) 03-02-2008, 07:11 PM

اللحمانية

داء اللحمانية ( داء السركويدية ) ، هي مرض يمكن ان يسبب الالتهاب في أي عضو تقريباً ، ولكنه غالباً ما يصيب الرئتين و العينين و الجلد و الكبد و الغدد الليمفية ، إذ تتراكم خلايا جهاز المناعة ، و خاصة نوع منها يسمى خلايا T الحاثة – المساعدة في الأعضاء المختلفة فتتسبب في حدوث الالتهاب .

تتكون كتل دقيقة مميزة من الخلايا ، و تسمى الاورام الحبيبية اللحمانية في مسار عملية الالتهاب . وهي غير ضارة في حد ذاتها ، ولكن بسبب موقعها ( في بطانة الرئتين و على العينين مثلا ) او بسبب حجمها يمكن ان تسبب مشكلات صحية جوهرية .

سبب داء اللحمانية غير معروف ، و يصيب المرض واحداً من كل 5000 الى 10000 شخص تقريباً في الولايات المتحدة ، و النساء اكثر عرضة للإصابة من الرجال ، و السود اكثر عرضة بما يزيد عن عشر مرات للإصابة به من البيض .

الاعراض :

كثير من مرضى اللحمانية لا يعانون من اية اعراض ، لكن إذا حدثت الاعراض ، فإنها تبدأ عادة بين سن العشرين و الاربعين وقد تكون طفيفة او شديدة . وهي ايضا ً متغايرة بشدة نظراً لشدة اختلاف أو تنوع الأعضاء التي يمكن ان تصاب .

و اللحمانية ،مثل الامراض التي تسبب الالتهاب في الجسم ، يمكن ان تسبب اعراضاً عامة مثل الاعياء و الضعف و الم العضلات و تورم بالغدد اليمفية و حمى و فقدان الشهية و نقصان الوزن ، و بالاضافة الى هذا ، تحدث اعراض تخص الأعضاء التي تصاب بالمرض .

تصاب الرئتان في حوالي 90% من مرضى اللحمانية ، فيحدث قصر في النفس و أزيز بالصدر و سعال جاف كأعراض شائعة ، ويمكن ان يكون قصر النفس شديداً الى الدرجة التي تحد كثيراً من القدرة على ممارسة الأنشطة الطبيعية ، بل قد يصبح مهددا ًللحياة ، مما يستلزم إجراء زرع للرئة .

بعض المرضى يصاب بألم في المفاصل بسبب الالتهاب المفصلي ، إذا أصاب المرض الجلد ، فإنه يمكن ان تنتج عنه عقيدات حمراء مؤلمة ( تسمى الحُمامي العقدية Erythema Nodosum ) ، و رقع ارجوانية من جلد حرشفي و بثور او اكياس تشبه حب الشباب .

إذا اصابت اللحمانية العينين ، فإنها يمكن ان تسبب عدم وضوح للبصر و تدمع العينين و الحساسية للضوء ، فإذا لم تعالج ، فقد يحدث فقدان للبصر ، يمكن ان تصاب بعض الاعصاب المفردة ، خاصة أعصاب الرأس ، مما يؤدي الى سقوط الجفن او ضعف في أحد جانبي الوجه ، او غير ذلك من اعراض .

خيارات العلاج :

نظراً لأن كثيراً من مرضى اللحمانية لا يعانون أعراضاً ، فإن هذا المرض يتم تشخيصه احياناً بمحض الصدفة . فمثلاً ، قد يجرى فحص بأشعة إكس لسبب آخر فيكتشف وجود المرض في الرئتين او في الغدد الليمفية القريبة من إحدى الرئتين .
نظراً لأن الاعراض الاولية تكون عادة غير واضحة ، فإن تشخيص داء اللحمانية يمكن ان يكون مثيراً للشك ، إذ يمكن ان يلتبس امره و يشخص خطأ على انه إحدى الحالات الاخرى مثل السرطان او مرض معد كالدرن .

احياناً ما تكشف اختبارات الدم عن وجود مستويات فوق الطبيعية من الكالسيوم او الانزيم المحول للأنجيوتنسين . افضل اختبار هو اخذ عينة من نسيج الرئة لفحصها وذلك باستعمال المنظار الشعبي او اخذ عينة من الجلد او من الغدد الليمفية المتورمة .

كثير من الحالات اللحمانية لا تكون شديدة بدرجة تستلزم العلاج . سيقوم الطبيب بتقييم الحالة بشكل دوري ليعرف ما إذا كان المرض يشتد ام لا . تشمل الاختبارات المفيدة تصوير الصدر بأشعة إكس ، او اختبارات وظائف الرئة ، او فحوص العينين .

يبدأ العلاج غالباً عندما تشير صور أشعة اكس للصدر و اختبارات وظائف الرئة الى ان المرض يشتد و يعوق قدرة الرئتين على الحصول على الاكسجين ، قد يحتاج الامر الى العلاج اذا كنت تعاني التهاباً مستمراً بالعين او مرضاً شديداً بالمفاصل ، او حالات جلدية مؤلمة او مشوهه او تدهوراً في وظائف الاعصاب .

عند الحاجة الى علاج ، فإن العقاقير الكورتيكوستيرويدية عادة ما تسيطر على الالتهاب ، اغلب المرضى يمكنهم العيش بحالة طيبة رغم وجود داء اللحمانية عند استخدامهم هذه العقاقير . ومعظم مرضى اللحمانيه يشفون تماماً في غضون سنتين ، لا توجد وسيلة عامة للتنبؤ بمن سيشفى الى الابد او بمن سيصاب بانتكاسة او تتدهور حالته باضطراد ( وهو ما لا يحدث كثيرا عند تطبيق الوسائل العلاجية السائدة )

.

عهد الغرام · #**142** (**permalink**) 03-02-2008, 07:22 PM

حزاز الفم ‏الفقاعي

عديــل الــروح · #**143** (**permalink**) 03-09-2008, 01:01 AM

يتعرض الفم للعديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب الإصابة بالبثور أو الفقاقيع. وهذه

الأمراض ليست معدية.

حزاز الفم

‏هي حالة شديدة الشيوع ليس لها سبب معلوم وقد تتخذ واحداً من ثلاثة أشكال. ويتسم

أكثر تلك الأشكال انتشارا بوجود خطوط بيضاء سميكة على باطن الخد من الداخل أو على

جانبي اللسان. أما الشكل الثاني فيكون مناطق متآكلة مؤلمة وفقاقيع في اللثة. والشكل

الأخير هو أكثرها حدة وينتج عنه فقاقيع مؤلمة تتقرح في جميع أرجاء الفم. وتصيب الحالة

النساء أكثر من الرجال وعادة ما تصيب من هم في الفئة العمرية من 40 ‏إلى 60 ‏عاما .

بعض الناس أيضا يصابون بطفح جلدي.

‏ويميل حزاز الفم إلى أن يكون حالة مزمنة (طويلة الأمد)، تجيء وتروح. فإذا أصبت بأكثر

أشكاله انتشارا ، فقد لا تحتاج لأي علاج. أما إذا أصبت بأي من النوعين الآخرين، فإن طبيب

أسنانك أو طبيبك قد يصف لك عقاقير الكورتيزون . وقد ينصحك الطبيب كذلك بأخذ عينة

نسيج لتحليلها وتأكيد التشخيص.

‏ويدور جدل بشأن ما إذا كان حزاز الفم مؤهلا للإصابة بسرطان الفم .فإذا أصبت بحزاز الفم،

فإن من قبيل الحصافة أن يفحص طبيب الأسنان فمك بصورة دورية لاكتشاف أي علامات

لظهور السرطان.

‏الفقاعي و الفقاع
وهي من أمراض المناعة الذاتية . في حالة الفقاعي Pemphigoid ‏قد تتكون فقاعة كبيرة

بالفم وحدها أو بجانب فقاقيع مشابهة في أماكن أخرى من الجلد. أما مرض الفقاع

Pemphigus ‏فهو مرض أخر غير شائع لكنه خطير يصيب كلاً من الجلد والفم، ويسبب

الفقاقيع التي عادة ما تبدأ من الفم (وفي بعض الأحيان تظل مقصورة على الفم وحده دون

غيره من مناطق الجسم) ثم تظهر بعد ذلك على الجلد. وتنفتح الفقاقيع الهشة بسهولة،

مشكلة مناطق مؤلمة تغطى بعد ذلك بقشرة وقد تصاب بالعدوى . فإذا لم تعالج فإنها قد

تنتشر مسببة فقدان مناطق كبيرة من الجلد، وقد تنتهي بالوفاة.

‏فإذا شك طبيبك أو طبيب الأسنان في إصابتك بالفقاعي أو الفقاع، فإنه سيقوم بأخذ عينة

صغيرة من إحدى الفقاقيع لفحصها مجهرياً . ويشتمل علاج كلا المرضين على وصف عقاقير

الكورتيزون وفي بعض الأحيان العقاقير المثبطة للمناعة، التي تهدئ جهاز المناعة. وقد

يحتاج الأمر وصف مضادات حيوية للقضاء على أي عدوى تصاحب الفقاقيع.

‏الحمامي متعدد الأشكال
هو من أمراض المناعة الذاتية غير شائعة الانتشار. وأكثر الفئات عرضة للإصابة به هم

الشباب وبخاصة من الرجال. وعلى عكس الحالات الفقاعية الأخرى التي تصيب الفم، فإن

الحمامي متعدد الأشكال يتسم ببداية حادة ومتفجرة حيث تظهر فجأة فقاقيع وقرح بالفم قد

تمتد إلى الشفاه. ويظهر طفح جلدي لدى حوالي نصف عدد المصابين بالحالة ، وهو يتسم

بالقرح التي تشبه هدف نيشان القوس والسهم.

‏وهناك نوع أكثر حدة من الحمامي متعدد الأشكال تنشأ عنه قرح بالفم، وفوق الأعضاء

التناسلية وفي العينين. وقد تحدث أعراض تشبه الأنفلونزا مثل الحمى والصداع والسعال

والتهاب الزور قبل بدء المرض بحوالي أسبوع. وتمكث القرح ما بين أسبوعين إلى ستة

أسابيع. وعادة ما لا يتطلب الأمر علاج الأشكال الأخف من الحالة ، أما الأشكال الأكثر حدة

فتحتاج للعلاج بالكورتيزونات

واللي بعده مرض

عديــل الــروح · #**144** (**permalink**) 03-09-2008, 01:05 AM

يتعرض الفم للعديد من الأمراض التي يمكن أن تسبب الإصابة بالبثور أو الفقاقيع. وهذه

الأمراض ليست معدية.

حزاز الفم

‏هي حالة شديدة الشيوع ليس لها سبب معلوم وقد تتخذ واحداً من ثلاثة أشكال. ويتسم

أكثر تلك الأشكال انتشارا بوجود خطوط بيضاء سميكة على باطن الخد من الداخل أو على

جانبي اللسان. أما الشكل الثاني فيكون مناطق متآكلة مؤلمة وفقاقيع في اللثة. والشكل

الأخير هو أكثرها حدة وينتج عنه فقاقيع مؤلمة تتقرح في جميع أرجاء الفم. وتصيب الحالة

النساء أكثر من الرجال وعادة ما تصيب من هم في الفئة العمرية من 40 ‏إلى 60 ‏عاما .

بعض الناس أيضا يصابون بطفح جلدي.

‏ويميل حزاز الفم إلى أن يكون حالة مزمنة (طويلة الأمد)، تجيء وتروح. فإذا أصبت بأكثر

أشكاله انتشارا ، فقد لا تحتاج لأي علاج. أما إذا أصبت بأي من النوعين الآخرين، فإن طبيب

أسنانك أو طبيبك قد يصف لك عقاقير الكورتيزون . وقد ينصحك الطبيب كذلك بأخذ عينة

نسيج لتحليلها وتأكيد التشخيص.

‏ويدور جدل بشأن ما إذا كان حزاز الفم مؤهلا للإصابة بسرطان الفم .فإذا أصبت بحزاز الفم،

فإن من قبيل الحصافة أن يفحص طبيب الأسنان فمك بصورة دورية لاكتشاف أي علامات

لظهور السرطان.

‏الفقاعي و الفقاع
وهي من أمراض المناعة الذاتية . في حالة الفقاعي Pemphigoid ‏قد تتكون فقاعة كبيرة

بالفم وحدها أو بجانب فقاقيع مشابهة في أماكن أخرى من الجلد. أما مرض الفقاع

Pemphigus ‏فهو مرض أخر غير شائع لكنه خطير يصيب كلاً من الجلد والفم، ويسبب

الفقاقيع التي عادة ما تبدأ من الفم (وفي بعض الأحيان تظل مقصورة على الفم وحده دون

غيره من مناطق الجسم) ثم تظهر بعد ذلك على الجلد. وتنفتح الفقاقيع الهشة بسهولة،

مشكلة مناطق مؤلمة تغطى بعد ذلك بقشرة وقد تصاب بالعدوى . فإذا لم تعالج فإنها قد

تنتشر مسببة فقدان مناطق كبيرة من الجلد، وقد تنتهي بالوفاة.

‏فإذا شك طبيبك أو طبيب الأسنان في إصابتك بالفقاعي أو الفقاع، فإنه سيقوم بأخذ عينة

صغيرة من إحدى الفقاقيع لفحصها مجهرياً . ويشتمل علاج كلا المرضين على وصف عقاقير

الكورتيزون وفي بعض الأحيان العقاقير المثبطة للمناعة، التي تهدئ جهاز المناعة. وقد

يحتاج الأمر وصف مضادات حيوية للقضاء على أي عدوى تصاحب الفقاقيع.

‏الحمامي متعدد الأشكال
هو من أمراض المناعة الذاتية غير شائعة الانتشار. وأكثر الفئات عرضة للإصابة به هم

الشباب وبخاصة من الرجال. وعلى عكس الحالات الفقاعية الأخرى التي تصيب الفم، فإن

الحمامي متعدد الأشكال يتسم ببداية حادة ومتفجرة حيث تظهر فجأة فقاقيع وقرح بالفم قد

تمتد إلى الشفاه. ويظهر طفح جلدي لدى حوالي نصف عدد المصابين بالحالة ، وهو يتسم

بالقرح التي تشبه هدف نيشان القوس والسهم.

‏وهناك نوع أكثر حدة من الحمامي متعدد الأشكال تنشأ عنه قرح بالفم، وفوق الأعضاء

التناسلية وفي العينين. وقد تحدث أعراض تشبه الأنفلونزا مثل الحمى والصداع والسعال

والتهاب الزور قبل بدء المرض بحوالي أسبوع. وتمكث القرح ما بين أسبوعين إلى ستة

أسابيع. وعادة ما لا يتطلب الأمر علاج الأشكال الأخف من الحالة ، أما الأشكال الأكثر حدة

فتحتاج للعلاج بالكورتيزونات

واللي بعده مرض تضخم غدة البروستات Prostate gland enlargement

احلى تفاحه · #**145** (**permalink**) 09-28-2008, 11:27 PM

تضخم غدة البروستات
Prostate gland enlargement

تظهر الفحوص الروتينية أن كل شخص تقريبا تجاوز سن الخامسة والأربعين يعاني من درجة معينة من تضخم غدة البروستات ، وتعتبر الأورام غير المؤذية التي تحدث في نسيج البروستات نتيجة طبيعية للتقدم في السن ، والذي يحدث هو أن العقد الغضروفية الصغيرة تنمو بصورة تدريجية ، ويغير تراكمها حجم الغدة ، وقد لا يسبب هذا التغيير أية مشكلة حتى ولو انتفخت الغدة بدرجة كبيرة نوعا ما ، فحجم الورم إذا كان غير خبيث أقل أهمية من تماسك الأنسجة تتصلب عند بعض الرجال غدة البروستات وتفقد مرونتها بحيث لا تسمح بالتدفق الحر للبول من المثانة عبر الإحليل ، ومع ازدياد درجة تصلب الغدة والتسبب في تقلص الإحليل الذي تحيط به تتجه عضلات المثانة إلى التعويض عن هذا التقلص بزيادة قوتها ، فتكون هذه القوة الإضافية كافية غالبا لإبقاء مخرج الإحليل مفتوحا ، ولا تحدث مشكلة خطيرة إلا عندما تصبح عضلات المثانة عاجزة عن التغلب على المقاومة التي يسببها النسيج البروستاتي الجاسئ الأمر الذي يعوق بدرجة كبيرة تدفق البول .

ما هي الأعراض

تتباين بدرجة كبيرة أعراض التضخم الشديد للبروستات ، ولكن العارض المشترك في كافة الحالات هو ضعف تدفق البول ، ويشعر المريض بدافع متكرر للتبول ( قد يسبب إيقاظك من نومك عدة مرات خلال الليل ) ، وقد تجد أيضا أنه مهما بلغت قوة الدافع للتبول يصعب عليك بدء عملية التبول ، ويمكنك ملاحظة ذلك عند أول تبول لك في الصباح ، ولا يشعر المصاب بأي ألم كما لا يظهر أي انتفاخ أو ورم سطحي ؛ نظرا لأن غدة البروستات موجودة عميقا داخل أسفل البطن ، إلا أنه في بعض الحالات يخرج بعض الدم مع البول ( البول الدموي ) .

ما هي المخاطر

لا يشكل تضخم البروستات في حد ذاته حالة مرضية خطرة ، ولكن هناك ثلاثة مخاطر رئيسية : أولا : إذا لم تفرغ أبدا وبصورة كاملة محتويات المثانة من البول ، فمن المحتمل أن يصاب البول الراكد فيها بالالتهاب . ثانيا : مع ازدياد قوة الجدار العضلي للمثانة ؛ للتمكن من إجبار البول على الخروج عبر الإحليل المتقلص يزداد سمك هذا الجدار ، بحيث يضغط بقوة على الحالبين ، وتكون النتيجة التهاب الكلية وحويضتها الحاد ، وأخيرا إذا ظل التضخم الشديد للبروستات قائما دون علاج قد تصل عضلات المثانة إلى مرحلة تعجز عندها عن مقاومة تدفق البول ، وقد تتوقف تماما فجأة أو بصورة تدريجية عن العمل .

تقصير المثانة الفجائي

يحدث تقصير المثانة الفجائي عندما تفشل في طرد كامل محتوياتها من البول عند كل تبول ، وتعرف هذه الحالة المرضية بانحباس البول الحاد ، ولكنها نادرة الحدوث ومؤلمة جدا ، وتتطلب معالجة مستعجلة ، أما التقصير التدريجي فهو الأكثر انتشارا فيحصل عندما تنخفض شيئا فشيئا كمية البول التي تطرد من المثانة عند كل تبول ، فإذا سمح باستمرار هذه الحالة قد تتجمع في المثانة كمية متخلفة من البول بحيث تسبب انتفاخ البطن كما يحدث في حالة الحمل ، وإذا لم تعالج هذه الحالة المرضية فمن المحتمل أن يصاب المريض بانحباس البول الحاد أو حتى بتقصير الكليتين

ما يجب عمله

إذا أصابتك أعراض تضخم البروستات استشر طبيبك ، فسيفحص الغدة بإدخال إصبعه المغطاة بقفاز في المستقيم أو يحيلك إلى طبيب اختصاصي بأمراض الجهاز البولي ليجري الفحوص اللازمة ، وقد يراقب الاختصاصي تدفق البول ويسجل قوة اندفاعه بواسطة أداة تعرف بمقياس تدفق البول ، كما قد يخطط الحويضة والحالب عبر الوريد ؛ للتأكد من أن ما تشكو منه لا يعود إلى وجود مرض في الجهاز البولي ، بل هو ناتج فقط عن تضخم البروستات ، وللتأكد من عدم إصابة المثانة أو الحالبين أو الكليتين بأي ضرر قد يطلب منك الطبيب إجراء صورة بالموجات فوق الصوتية ؛ لمعرفة حجم البروستات ، ونفي وجود تدرن فيها ، ولقياس كمية البول الباقي داخل المثانة مباشرة بعد عملية التبول ، هذا بالإضافة إلى إجراء فحص لمادة PSA في الدم .
إذا أصبت بأعراض انحباس البول الحاد راجع الطبيب فورا أو توجه إلى أقرب مستشفى إليك ، إذ يتوجب في هذه الحالة تفريغ مثانتك من البول المحتبس بواسطة قسطرة قبل أن يعالج مرضك الأساسي .

العلاج

لا تحتاج إلى معالجة فورية إذا كانت الأعراض معتدلة الشدة ، إذ قد تزول الأعراض عادة دون علاج في حالة واحدة من بين كل ثلاث حالات ، ولكن إذا لم تختف هذه الأعراض ، أو ازدادت سوءا أو إذا أكدت الفحوص وجود انسداد خطير يمنع تدفق البول بحرية يتوجب عندئذ إزالة النسيج الذي يسبب تضخم البروستات ، ويمكن تنفيذ ذلك بواسطة عملية جراحية تقليدية ، أو باللجوء إلى وسيلة أكثر حداثة تعرف بعملية الاستئصال الجزئي لغدة البروستات عبر الإحليل ، وفي هذه العملية الأخيرة يولج أنبوب رفيع عبر الإحليل إلى البروستات ، وتكون على طرف الأنبوب أنشوطة من السلك يمكن تسخينها بالتيار الكهربائي والتحكم بها بمساعدة مقراب دقيق جدا ؛ لقطع العقد المسببة للمشكلة واستئصالها ، تفرض هذه الطريقة مكوث المريض في المستشفى لمدة تتراوح بين أربعة أيام أو خمسة ( بالمقارنة مع مدة مكوثه التي تراوح بين عشرة أيام وأربعة عشر يوما في حالة إجراء العملية الجراحية ) .

ما هي التوقعات على المدى الطويل

بصرف النظر عن الوسيلة المستعملة لاستئصال غدة البروستات ، تحقق كافة هذه الأساليب نجاحا تاما ، إذ تضع حدا للمشاكل الحاصلة في الجهاز البولي ولمعاودة تضخم البروستات ، ومن المحتمل بعد إجراء العملية الجراحية التقليدية لاستئصال البروستات ، أن تصاب أعصاب القضيب بضرر فيفقد بالتالي الشخص الذي أجريت له هذه العملية الجراحية قدرته على ممارسة الجماع ؛ بسبب عدم انتصاب القضيب ، كما أنه من المحتمل أن يصاب المريض بالعقم ، ولكن من حسن الحظ أن من تجرى عليه عملية استئصال البروستات لا يكون في العادة في سن يخشى عندها من فقدان الخصوبة ؛ لأنها قلما تجرى إلا في سن متأخرة .

وهاذي بالأنجليزي

Prostate gland enlargement

Introduction

The prostate gland is located just below a male's bladder and surrounds the top portion of the tube that drains urine from the bladder (urethra). The gland's primary function is to produce most of the fluids in semen, the fluid that nourishes and transports sperm.

From birth to young adulthood, the prostate grows from about the size of a pea to about the size of a walnut. Most men experience a second period of prostate growth in their mid- to late 40s. At this time, cells in the central portion of the gland — where the prostate surrounds the urethra — begin to reproduce more rapidly, resulting in prostate gland enlargement. As tissues in the area enlarge, they often compress the urethra and partially block urine flow. Benign prostatic hyperplasia (BPH) is the medical term for prostate gland enlargement.

Prostate gland enlargement affects about half of men in their 60s and up to 90 percent of men in their 70s and 80s. The presence or absence of prostate gland enlargement is not related to the development of prostate cancer.

Treatment of prostate gland enlargement depends on your signs and symptoms and may include medications, surgery or nonsurgical therapies.

Signs and symptoms

Prostate enlargement varies in severity from man to man, and doesn't always pose a problem. Only about half the men with prostate enlargement experience signs and symptoms that become noticeable or bothersome enough for them to seek medical treatment. These signs and symptoms may include:

Weak urine stream

Difficulty starting urination

Stopping and starting again while urinating

Dribbling at the end of urination

Frequent need to urinate

Increased frequency of urination at night (nocturia)

Urgent need to urinate

Not being able to completely empty the bladder

Blood in the urine (hematuria)

Urinary tract infection

Causes

At birth, a boy's prostate gland is about the size of a pea. It grows slightly during childhood and then at puberty undergoes a rapid growth spurt. By the time a man reaches age 25, his prostate is fully developed and is about the size of a walnut.

The causes of noncancerous growth of tissue inside the prostate later in life are unclear. Researchers believe that with age, the prostate becomes more susceptible to the effects of male hormones, including testosterone.

Risk factors

The main risk factor for prostate gland enlargement is aging. Prostate gland enlargement rarely causes signs and symptoms in men younger than 40, but approximately half the men in their 60s experience some signs and symptoms. In addition to age, other risk factors include:

Heredity. A family history of prostate enlargement can increase the odds of developing problems from prostate enlargement.
National origin. Prostate enlargement is more common in American and European men than in Asian men.
Marital status. For unknown reasons, married men are more likely to experience prostate enlargement than are single men. There's no evidence that supports a link between sexual activity and prostate growth

When to seek medical advice

If you're experiencing urinary problems, seek medical advice. Your doctor can help determine whether you have prostate gland enlargement and whether your symptoms warrant further evaluation and treatment.

If you don't find your symptoms troublesome and they don't pose a health threat, you may not need treatment. That doesn't mean that it's all right to let urinary symptoms go without medical evaluation. Instead of an enlarged prostate gland, your symptoms could be early warnings of a more serious condition, including a bladder stone, a bladder infection, side effects of medication, heart failure, diabetes, a neurological problem, inflammation of the prostate (prostatitis) or prostate cancer

Screening and diagnosis

To diagnose prostate gland enlargement, your doctor will likely begin by asking you about your symptoms, when they developed and how often they occur. Your doctor will also want to know about other health problems, medications you're taking and whether there's a history of prostate problems in your family. Over-the-counter (OTC) drugs, such as aspirin, decongestants and antacids, are considered medications, so tell your doctor about those too. The history of when you start and stop medications also is important for your doctor to know.

In addition, your checkup may include:

Digital rectal exam. To perform this exam, your doctor puts on an examination glove, applies a lubricant to one of his or her gloved fingers, and then gently inserts the lubricated finger into your rectum. Because the prostate gland is located adjacent to the rectum, your doctor can feel the back wall of the gland. This allows your doctor to determine whether your prostate is enlarged and to help rule out prostate cancer.
Urine test. Having a sample of your urine analyzed in the laboratory can help your doctor rule out an infection or other conditions that can produce symptoms similar to those of prostate enlargement, such as prostatitis, cystitis and kidney disease.
Prostate-specific antigen (PSA) blood test. Prostate-specific antigen is naturally produced in your prostate gland to help liquefy semen. A small amount circulates in your blood. Higher than normal levels in your blood can indicate BPH, prostate cancer or prostatitis

Additional tests

If the results of these tests suggest prostate enlargement, your doctor may want to perform additional exams. The following can help confirm the diagnosis of prostate enlargement and determine its severity:

Urinary flow test. This test measures the strength and amount of your urine flow. By charting the results of this test, your doctor can determine if your urinary flow patterns change over time and at what rate. Keep in mind that your peak flow rate normally decreases as you age. Restricted urine flow can also be a sign of other problems, such as a weakened bladder muscle.

Postvoid residual volume test. This test measures whether you can empty your bladder. The test is done one of two ways: by inserting a thin, soft tube (catheter) into your urethra and up into your bladder or by using ultrasound imaging to see inside your bladder. The ultrasound method is more common and less uncomfortable, but often less accurate. Because the results of this test can vary, you may need to have it done more than once to get an accurate reading.

Ultrasound. Imaging through ultrasound is used to estimate the size of your prostate gland. In addition, it can help detect problems such as an obstruction of your kidney, stones in your kidneys or bladder, calcifications of your prostate, or a tumor in your prostate.

Urodynamic studies. If your doctor suspects that your symptoms may be related to a bladder problem rather than prostate gland enlargement, he or she may recommend a series of tests to measure bladder pressure and function. These tests are done by threading a small catheter through the urethra and into your bladder. Water is gently injected into your bladder to measure internal bladder pressure and to determine how effectively your bladder contracts. Bladder pressure is measured during bladder filling and urination.

Cystoscopy. This procedure involves the use of a thin tube containing a lens with a light system (cystoscope) that's gently inserted into the urethra under local anesthesia. It allows your doctor to see inside the urethra and bladder. The procedure can detect problems including enlargement of the prostate, compression of the urethra due to enlarged prostate, obstruction of the urethra or bladder neck, an anatomical abnormality, and the presence of stones in your bladder. These disorders may cause your bladder to weaken.

Intravenous pyelogram. An intravenous pyelogram is an X-ray image of the urinary tract used to help detect an obstruction or abnormality. Dye is injected into a vein, and an X-ray is taken of your kidneys, bladder and tubes that attach your kidneys to your bladder (ureters). The dye makes it possible to identify urinary stones, tumors or a blockage above your bladder.

Complications

If your signs and symptoms are mild and don't bother you, your doctor may suggest watchful waiting as an appropriate response to an enlarged prostate. Your doctor will periodically evaluate your condition to see if it improves, stays the same or worsens.

The risk you take in following this approach is that your condition could worsen over time and other problems could develop, such as infection, bleeding and kidney damage. However, these complications are uncommon.

Prostate gland enlargement becomes a serious health threat only if it interferes with your ability to empty your bladder. A bladder that's continuously full can interfere with your sleep, cause recurrent bladder infection or result in kidney damage. If you're unable to pass urine at all, seek immediate medical attention.

Treatments for prostate gland enlargement don't reduce or increase the risk of prostate cancer. Even if you're being treated for an enlarged prostate gland, you still need to continue regular prostate exams to screen for cancer. Surgical treatment for prostate gland enlargement can identify cancer in its early stages

Treatment

Treatment for an enlarged prostate is determined by your signs
and symptoms and their severity. If you have significant problems, such as urinary bleeding, persistent urinary tract infections, bladder and kidney damage, your doctor generally will recommend treatment. If your prostate is enlarged but you experience little or no discomfort, treatment often isn't necessary.

A wide variety of treatments are available to ease the signs and symptoms of an enlarged prostate. They include medications, other nonsurgical therapies and surgical procedures.

Medications

Medications are the most common method for controlling moderate symptoms of prostate enlargement. Doctors use a variety of medications to treat prostate gland enlargement:

Alpha blockers. These drugs were originally developed to treat high blood pressure. They relax the muscles at the neck of your bladder, making it easier to urinate. The Food and Drug Administration (FDA) has approved four alpha blockers for prostate enlargement: terazosin (Hytrin), doxazosin (Cardura), tamsulosin (Flomax) and alfuzosin (Uroxatral).

Alpha blockers are effective in many men who take them. The drugs work quickly. Within a day or two, most men notice an increase in urinary flow and a decrease in how often they need to urinate. You may need to take an alpha blocker indefinitely.

Doctors are uncertain about the long-term benefits and risks of alpha blockers. To reduce your risk of side effects, your doctor may start with a low dose of medication and gradually increase the dosage. Alpha blockers taken with drugs for impotence, such as sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra) and tadalafil (Cialis), may interact and cause low blood pressure. Discuss with your doctor the possible side effects of these medications before taking them.

Finasteride (Proscar, Propecia) and dutasteride (Avodart). These drugs relieve symptoms in a totally different manner than alpha blockers do. Instead of relaxing your muscles, they shrink your prostate gland. For some men with large prostates, the drug may produce a noticeable improvement in symptoms. It's generally not effective, though, if you have only a moderately enlarged or normal-sized prostate.

Finasteride takes a longer time to work than does dutasteride. You may notice some improvement in urinary flow after three months, but for complete results generally it takes up to a year. A small percentage of men who take finasteride experience impotence, decreased libido and reduced semen release during ejaculation. But in most men, finasteride produces only slight side effects. The long-term effects of this drug are unknown.

Finasteride has been shown to prevent or delay the onset of prostate cancer in men 55 years and older. However, finasteride also has been shown to adversely affect sexual function and to slightly raise the risk of developing higher grade prostate cancer.

Combination drug therapy. One study found that taking finasteride and the alpha blocker doxazosin together significantly reduced the risk of further prostate gland enlargement to the point where invasive surgery was not needed. This therapy also appears to decrease urination problems often caused by an enlarged prostate.

Nonsurgical therapies
Several nonsurgical treatment methods are available to reduce the size of the prostate. These therapies focus on enlarging the urethra, making it easier for you to urinate.

Heat therapy. Heat therapy uses heat energy delivered through the urethra to destroy excessive prostate tissue. It fills the gap between medications and invasive surgery. It's more effective than are medications for moderate to severe symptoms, and it doesn't produce as many side effects as surgery.

Heat therapy is often performed on an outpatient basis. But depending on the procedure, your doctor and how quickly you're able to urinate on your own, you may need to stay in the hospital overnight. Heat therapy ordinarily requires only a few days' recovery time. An exception is laser therapy. Some older laser procedures require that you wear a catheter for up to three weeks. Newer techniques often require use of a catheter for only 24 hours.

Several types of heat therapy are available. These may include:

Microwave therapy. Transurethral microwave therapy (TUMT) uses computer-controlled heat in the form of microwave energy to safely destroy the inner portion of the enlarged gland.

The size and shape of an enlarged prostate is critical to the success of microwave therapy. If your prostate is very large or growing in an unusual shape into your bladder, this treatment generally isn't effective.

During the procedure a machine emits microwave energy through a urinary catheter. The catheter includes a tiny internal microwave antenna to deliver a dose of microwave energy that heats the enlarged cells and destroys them. Cool water circulates around the tip and sides of the antenna during the procedure to protect the urethra from the heat.

A local anesthetic helps control pain. You may feel some heat in the prostate and bladder area. You may also have a strong desire to urinate and may experience bladder spasms. These responses usually disappear after the treatment is finished. You can go home when you're urinating satisfactorily, usually the same day.

It may take several weeks before you begin to see a noticeable improvement in your symptoms. Those who seem to respond best over time are men whose initial symptoms are mild. The long-term effectiveness of the procedure is uncertain.

It's normal to have urgent, frequent urination and small amounts of blood in your urine during recovery. There may be changes in the amount of semen you ejaculate. However, unlike more invasive surgery, TUMT generally doesn't produce impotence, incontinence or retrograde ejaculation. With retrograde ejaculation, semen flows backward into the bladder during ejaculation instead of out through the penis, and can result in infertility.

TUMT isn't recommended if you have a pacemaker or any metal implants.

Radiofrequency therapy. Transurethral needle ablation (TUNA) works by sending radio waves through needles that are inserted into your prostate gland, heating and destroying the tissue. As in TUMT, a special catheter is inserted through your urethra. The needles are inserted into your prostate by maneuvering the catheter.

TUNA typically is less effective than traditional surgery in reducing symptoms and improving urine flow. Its long-term effectiveness also isn't known. Another drawback of the procedure is that it doesn't work as well in men with very large prostates. Side effects may include urine retention, blood in your urine, painful urination and a small risk of retrograde ejaculation.

Electrovaporization. Transurethral electrovaporization of the prostate involves a special metal instrument that emits a high-frequency electrical current to cut and vaporize excess tissue while sealing off the remaining tissue to prevent bleeding. This procedure is especially useful for men at higher risk of complications, including those who take a blood-thinning (anticoagulant) medication. Its long-term benefits aren't yet known.

Laser therapy. This procedure is performed similarly to other heat therapies, except it uses a laser instead of microwave energy, radio waves or electrical current to produce heat. It generally doesn't cause impotence or prolonged incontinence. However, some laser procedures require lengthy use of a catheter. Laser therapy includes transurethral evaporation of the prostate (TUEP), noncontact visual laser ablation of the prostate (VLAP), interstitial laser therapy, and photosensitive vaporization of the prostate (PVP).

TUEP is similar to electrovaporization. The difference is that your doctor destroys prostate tissue with laser energy instead of electrical current. The procedure is generally safe and causes limited bleeding. It's often effective, with noticeable improvement in urine flow soon after the procedure.

VLAP involves applying enough laser energy to dry up and destroy excess prostate cells. Because of swelling and prolonged sloughing off of the dead tissue, you're likely to retain urine for several days and will need to wear a catheter. You may also experience a burning sensation during urination for days to weeks.

Interstitial laser therapy directs laser energy inside the prostate growths rather than at the urethral surface. It safely and moderately increases the urinary flow rate and reduces the volume of the prostate. It also seems to work well among men with large prostates. Because of substantial tissue inflammation after treatment, you may need to use a catheter for up to three weeks. Uncomplicated urinary tract infections also are common. Interstitial laser therapy is a good option if you can't have surgery because of other health complications. It doesn't cause any blood loss and uses a combination of local anesthesia and intravenous sedation to control pain during the procedure.

PVP is a newer form of laser treatment for prostate gland enlargement. This procedure and its results are similar to transurethral resection of the prostate (TURP), which is the most common surgical treatment for enlarged prostate. However, photosensitive vaporization uses laser energy — instead of the electrical current used by TURP — to destroy prostate tissue. In general, photosensitive vaporization is better for smaller prostates. PVP may also result in less bleeding and a shorter recovery time than with TURP.

A drawback of heat therapies is that no tissue is taken (biopsied) from your prostate gland. During surgical treatments for an enlarged prostate, a small sample of your prostate generally is taken by your doctor and examined by a pathologist for possible cancer.

Prostatic stents. A prostatic stent is a tiny metal coil. During this procedure, the stent is inserted into your urethra to widen the urethra and keep it open. Tissue grows over the stent to hold it in place. This treatment produces little or no bleeding and doesn't require a catheter. It may be an option for men who are unwilling or unable to take medications or who are reluctant or unable to have surgery. Stents often aren't ideal for older men who have difficulty wearing or maintaining them, or who are unable to tolerate the procedure.

Some men find that the stents don't improve their symptoms. Others experience irritation when urinating or have frequent urinary tract infections. These complications, along with the high cost and potential difficulties in removing the stents, have reduced the popularity of this treatment.

Surgical and other procedures

At one time surgery was the most common treatment for BPH. But because of increased use of medications and the development of other less invasive therapies, surgery is on the decline. Today it's used mainly for more severe signs and symptoms or if you have complicating factors, such as:

Frequent urinary tract infections
Kidney damage from urinary retention
Bleeding through the urethra
Stones in the bladder
Surgery is the most effective of all therapies for relieving symptoms of an enlarged prostate. It's the "gold standard" by which all other treatments are judged, and many doctors have extensive experience with it. However, it's also the most likely to produce side effects. Fortunately, most men experience few problems. Among those with certain health conditions, such as uncontrolled diabetes, cirrhosis of the liver, a major psychiatric disorder, or a serious lung, kidney, or heart condition, surgery isn't usually recommended unless absolutely necessary.

Surgery for an enlarged prostate requires a hospital stay. If you have surgery, you may need to take up to a month off work. You'll also need to avoid heavy lifting, jarring to your lower pelvic area or straining of your lower abdominal muscles for up to two months.

The types of surgery for an enlarged prostate include:

Transurethral resection of the prostate (TURP). This is the most common surgery for an enlarged prostate. During the procedure, you're given a general anesthesia or anesthetized from the waist down with a spinal block. A surgeon threads a narrow instrument (resectoscope) into your urethra and uses small cutting tools to scrape away excess prostate tissue. You can expect to stay in the hospital for one to three days after surgery. During your recovery, you'll have a urinary catheter in place for a few days.

TURP is effective and relieves symptoms quickly. Most men experience a stronger urine flow within a few days. You can expect some blood or small blood clots to appear in your urine afterward. Before you leave the hospital, you should be able to urinate on your own. At first you may feel some pain or a sense of urgency when urine passes over the surgical area. This discomfort should gradually improve. In some cases, you may be sent home from the hospital with a catheter that is later removed in your doctor's office.

In some cases, TURP can cause impotence and loss of bladder control. Generally, these conditions are only temporary. Pelvic floor muscle exercises (Kegels) often help restore bladder control. Normal sexual function often returns within a few weeks to months. However, it can take up to a year to make a full recovery from these side effects.

Another more common side effect of surgery is retrograde ejaculation. TURP may also produce scarring and narrowing in the urethra or bladder neck. This often can be remedied by stretching of the scar tissue, done on an outpatient basis. Some men who have TURP may need some sort of prostate surgery again because the prostate grew back or the scar tissue from a previous procedure needs to be removed.

Transurethral incision of the prostate (TUIP). This surgery is an option if you have only a moderately enlarged or small prostate gland. It's also an option for men who aren't good candidates for more invasive surgery for health reasons or because they don't want to risk sterility.

Like TURP, TUIP involves special instruments that are inserted through the urethra. But instead of removing prostate tissue, the surgeon makes one or two small cuts in the prostate gland. The cuts help enlarge the opening of the urethra, making it easier to urinate.

The procedure produces less risk of complications than other kinds of surgery. It doesn't require an overnight hospital stay, but it's less effective and often needs to be repeated. Some men experience only a small improvement in urinary flow.

Open prostatectomy. This type of surgery is generally performed only if you have an excessively large prostate, bladder damage or other complicating factors, such as bladder stones or urethral strictures. It's called open because the surgeon makes an incision in your lower abdomen to reach the prostate rather than going up through the urethra. During an open prostatectomy, only the inner portion of your prostate gland is removed, leaving the outer portion intact.

Open prostatectomy is the safest and most effective therapy for men with extreme prostate enlargement. But it poses the greatest risk of side effects. Complications of the procedure are similar to those of TURP, and their effects may be more severe. The procedure usually requires a hospital stay of three to five days

Self-care

Making some lifestyle changes can often help control the symptoms of an enlarged prostate and prevent your condition from worsening. Consider these measures:

Limit beverages in the evening. Stop drinking water and other beverages after 7 p.m. to reduce your need to go to the bathroom at night. In particular, beverages that contain caffeine will increase urine production, cause bladder irritation and aggravate your symptoms.

Empty your bladder. Avoid letting your bladder get full. Try to urinate all that you can each time you go to the bathroom. For some men, sitting on the toilet is more effective than is standing. Try following a daily time schedule for urinating, such as on long trips.

Be careful with over-the-counter decongestants. These drugs can cause the band of muscles that control urine flow from your urethra (urethral sphincter) to tighten, making urination more difficult.

Keep active. Inactivity causes you to retain urine. Even a small amount of exercise can reduce urinary problems caused by an enlarged prostate.

اللي بعدي

المضادات الحيويه وسوء استخدامها\

عديــل الــروح · #**146** (**permalink**) 10-29-2008, 10:31 AM

الإهداءات
إضافة إهداء